Farmacodermia - Reação Medicamentosa

(Sinônimos: erupção por droga, dermatite medicamentosa, alergia a drogas)

Farmacodermia é o termo dado ao conjunto de reações causadas por determinadas drogas, ou seja, é qualquer resposta nociva e inesperada a um medicamento, que pode ocorrer em doses usadas para profilaxia (prevenção), diagnostico ou tratamento.

Existem 2 tipos de reações:

Reações do tipo A: são respostas farmacológicas ou tóxicas esperadas a um fármaco, porém exageradas e que pode manifestar-se como exacerbação da resposta pretendida ou uma resposta secundária que interfira em um órgão que não o órgão-alvo, mas que era previsivel com base na farmacologia da droga e resposta toxica. Tem a ver com a eliminação da droga, que causa concentrações mais altas do princípio ativo em consequencia por exemplo a uma insuficiência orgânica ou  ligação reduzida a proteinas. Tais reações em geral são doses dependentes e evitáveis.

Muitos fatores modificam os efeitos dos fármacos, alguns resultam de diferenças quantitativas do efeito da droga e podem impedir seu uso seguro no animal outros podem produzir uma alteração exagerada dos efeitos usuais da droga. Fatores que influenciam reações do tipo A:  tamanho corporal e % de gordura, idade, sexo, patologia de base, interações medicamentosas e  espécie (cães e gatos tem metabolismos diferentes com relação a algumas drogas. Gatos tem uma velocidade mais lenta de metabolismo pra muitos princípios ativos).

Reações do tipo B: são respostas inesperadas ou aberrantes que não estão relacionadas ao efeito farmacológico da droga. Não são dose dependentes e são imprevisiveis ou idiossincráticas e portando dificies de evitar. Neste tipo incluem as reações alérgicas, efeitos toxicos diretos sobre os orgãos, que estão associados as ações ou respostas aberrantes de diferentes tipos.

Ainda é possível classificar as reações sendo alérgica ou não-alérgica, e previsível e  não previsível (idiossincrasia)

Sinais Clínicos

A causa alérgica de tal reação, pode ter manifestação imediata (assim que o produto for utilizado) ou tardia (horas, dias ou semanas após o uso da droga). A reação é individual do cão/gato, imprevisível e pode acontecer com os mais diversos tipos de medicamentos, sejam eles sistêmicos (injetáveis, inalados  ou via oral) sejam eles tópicos (xampus, pipetas anti-pulgas, sprays, pomadas etc).

Qualquer componente utilizado para fabricar um medicamento pode induzir uma reação alérgica (veículo, excipiente, corante) e qualquer princípio ativo, porém algumas medicações estão mais frequentemente envolvidas, entre elas alguns tipos de antibióticos (sulfas, penicilinas, cefalosporinas), alguns tipos de vermifugos (levamisol, praziquantel), anti-fungicos (itraconazol), vacinas (anti rábica, calicivirus), amitraz, moxidectina, xampus pulicidas etc...

Uma mesma droga é capaz de causar diferentes tipos de lesões cutâneas, enquanto drogas diferentes podem causar o mesmo tipo de lesão. E no animal prediposto, uma pequena dose da droga é o suficiente para causar reação.

Os sinais exibidos pelo animal podem ser localizados ou generalizados:

- localizado: em geral no local de aplicação (injetavel ou tópico), o animal pode apresentar vemelhidão local, edema/inchaço, coceira, pústulas, bolhas, úlceras, perda de pelo

- generalizado: reação mais grave que pode estar associada a sinais sistêmicos em poucos horas. O animal pode apresentar lesões por todo o corpo como ulceração, dor, bolhas, pústulas, sangramento, edema de face, além de febre, depressão, ataxia, choque anaflático (nos cães pode manifestar-se com vômito, diarréia, inchaços, no gato pode manifestar-se como insuficiência respiratória). Lesões cutâneas e mucocutâneas podem estar presentes Algumas reações podem ser tão graves a ponto de levar o animal a óbito.

Diagnóstico

O diagnostico apropriado é dificil. Mesmo clinicos experientes podem ter dificuldade em determinar a causa, pois muitas vezes o paciente está recebendo mais de uma droga e/ou possui patologia subjacente e ainda a suposição que seja o principio ativo resposável pela reação pode não ser correta, pois muitas reações são causadas pelos excipientes e não pelo principio ativo em si do medicamento.

Qualquer droga é capaz de causar qualquer tipo de farmacodermia. Num caso suspeito, é de suma importância que o proprietário saiba dizer ao veterinario  sobre qualquer tipo de droga que tenha sido inalada, injetada ou administrada via oral.

O diagnóstico é difícil pois as lesões apresentadas nas farmacodermias são extremamente parecidas com lesões de muitas outras doenças dermatológicas, portanto nestes casos o histórico do paciente, exame físico além de exames dermatológicos, são essenciais, porém não há exame específico que comprove a suspeita. Em muitos casos, biópsia de pele com análise histopatológica pode ajudar fechar o diagnóstico.

Tratamento

O item mais importante do tratamento da farmacodermia é a suspensão imediata do uso de toda e qualquer droga, mesmo as aparentemente inofensivas. O animal é tratado de forma sintomática, evitando ao máximo medicamentos que pertençam ao mesmo grupo de drogas já utilizadas nele, pois reações subsequentes podem ser mais rápidas e mais graves. Alguns animais precisam de internamento com terapia intensiva imediata.

Vale lembrar que as reações do tipo alérgicas são permanentes, ou seja não há cura e toda vez que o animal for exposto aquele princípio, manifestará o problema.

Portando, qualquer droga utilizada no seu animal deve ter rígido acompanhamento veterinário, pois até as mais simples pipetas anti pulgas ou xampus medicamentosos podem causar reações sérias. Sempre que o médico veterinário faz uso de medicação injetável no paciente, o local e via de aplicação devem ser anotados no prontuário, e preferencialmente o proprietário deve estar ciente de qual medicação seu animal está recebendo.

Maricy Alexandrino – Médica Veterinária

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